A dor nas costas tem sido uma das queixas mais comuns entre pacientes em atendimentos emergenciais e ambulatoriais nos últimos anos. Essa dor não é uma unidade nosológica separada, mas uma manifestação clínica de uma série de doenças. O que torna este sintoma especialmente grave é que muitas vezes com dor aguda, a actividade física é significativamente limitada e a capacidade de trabalho das pessoas é reduzida.
A principal causa de dores nas costas são as doenças da coluna vertebral; além disso, tal manifestação clínica pode ser causada por patologias de órgãos internos, características profissionais (muito tempo sentado à mesa ou no banco do motorista, trabalho físico pesado), lesão ou gravidez. Na maioria dos casos, é possível descobrir a causa da dor examinando cuidadosamente o paciente; às vezes, exames adicionais são necessários para estabelecer um diagnóstico. O alívio da síndrome dolorosa depende da doença de base e das características de seu curso; o tratamento é selecionado individualmente para cada caso.
As estatísticas médicas indicam que mais de metade da população mundial sofre de dores nas costas. Além disso, na infância, esse sintoma indica doenças dos órgãos internos e é bastante raro; à medida que envelhecemos, as dores nas costas ocorrem cada vez com mais frequência e, na velhice, quase todas as pessoas as experimentam e apenas cerca de 25% das pessoas que sofrem desta patologia procuram aconselhamento médico.
Quais são os perigos da dor nas costas?
Na maioria dos casos, a terapia prescrita prematura ou inadequadamente para dores nas costas leva à cronicidade do processo. A dor crônica nas costas é uma causa muito comum de diminuição do desempenho em pessoas de 40 a 55 anos e é caracterizada por:
- caráter permanente;
- aumentado durante movimentos e atividade física;
- limitação da atividade física;
- desenvolvimento de uma sensação de rigidez nas costas.
O processo crônico é caracterizado por um curso recidivante com episódios frequentes de exacerbações provocadas por hipotermia prolongada, atividade física ou permanência em uma posição. As exacerbações são seguidas de períodos de remissão, durante os quais não há dor alguma ou é minimamente expressa. Na maioria dos casos, a dor nas costas não representa uma ameaça direta à saúde ou à vida de uma pessoa, mas existem patologias graves da coluna e dos órgãos internos que se manifestam por este sintoma, que requerem consulta imediata com um especialista.
Dor nas costas devido a doenças comuns
As doenças comuns que se manifestam como dor nas costas incluem ciática e hérnia de disco espinhal.
A gravidade da dor nessas doenças depende do estágio de sua progressão e do limiar de sensibilidade do paciente.
Radiculite
Radiculopatia ou radiculite é um complexo de sintomas que se desenvolve como resultado da compressão das raízes da medula espinhal e se manifesta por distúrbios motores e autonômicos no contexto de dor intensa. Existem radiculites cervicais, torácicas e lombares (lombossacrais).
Manifestações clínicas
Manifesta-se como uma síndrome de dor pronunciada, localizada no local da infração e intensificada por movimentos e tosse (mesmo com tosse leve). A dor pode ser de natureza diferente (dolorida, surda ou aguda), aparecer periodicamente ou ser constante. Na maioria dos casos, a dor irradia para as extremidades superiores ou inferiores. Além da dor, a doença é caracterizada por fraqueza muscular e perda de sensibilidade nos membros.
Hérnia de disco
A protrusão ou prolapso de fragmentos de discos intervertebrais no canal da coluna vertebral é chamada de hérnia de disco. Na maioria das vezes, a doença ocorre em pessoas de 25 a 50 anos; o grupo de risco inclui motoristas, pessoas que passam longos períodos sentadas e aquelas que são obrigadas a levantar objetos pesados todos os dias.
Manifestações clínicas
O principal sintoma é a dor, que no início da doença é surda e intermitente e se intensifica com esforços físicos, tosse e permanência prolongada na mesma posição. À medida que a hérnia progride, a dor aumenta e irradia para o braço, nádega ou coxa, dependendo da localização da hérnia.
Causas de dor em pessoas com mais de 50 anos
Quase todos os idosos sentem dores na coluna; as causas mais comuns deste sintoma são as seguintes doenças:
Osteoporose
Manifestações clínicas
A doença é caracterizada por início assintomático ou quase imperceptível, com sintomas semelhantes aos da osteocondrose. Muitas vezes, a patologia já é detectada com lesões características, ou melhor, fraturas, que podem ocorrer com carga mínima ou hematomas leves.
É muito difícil perceber a doença numa fase inicial; geralmente se manifesta com os seguintes sinais:
- dor na coluna lombar ou torácica, que aparece durante carga estática prolongada e durante mudanças bruscas nas condições climáticas;
- cabelos e unhas ficam quebradiços;
- é possível o desenvolvimento de doenças periodontais não inflamatórias;
- mudanças de postura e redução de estatura;
- o aparecimento de cãibras nas pernas à noite.
Espondilose
Lesão distrófica degenerativa crônica da coluna vertebral, causada pela deformação das vértebras e aparecimento de protuberâncias ósseas e espinhos (osteófitos) em sua superfície.
Manifestações clínicas
Nos estágios iniciais, manifesta-se como uma ligeira limitação na mobilidade da coluna vertebral. À medida que a doença progride, desenvolve-se uma síndrome dolorosa pronunciada devido à fixação da área sujeita à sobrecarga. A dor aguda e insuportável é acompanhada de tensão muscular e limitação de mobilidade devido ao endireitamento gradual das curvas fisiológicas da coluna.
Causas de dor em pessoas com menos de 50 anos
Muitas vezes, as seguintes patologias tornam-se a causa da dor na coluna lombar ou torácica que ocorre na juventude ou na meia-idade:
- sacroileíte;
- osteomielite espinhal;
- espondilolistese;
- fibrosite.
Sacroileíte
O processo inflamatório localizado na articulação sacroilíaca é denominado sacroileíte. A causa do desenvolvimento desta doença pode ser lesão, aumento da carga na articulação por um longo período (durante a gravidez, trabalho associado a levantamento de peso ou sessão constante), anomalias congênitas de desenvolvimento, distúrbios metabólicos, neoplasias.
Manifestações clínicas
A dor está localizada na região pélvica e se espalha ao longo do nervo ciático do lado afetado; pode se intensificar com pressão na asa do ílio e flexão dos membros. Em caso de dor intensa, o paciente assume uma posição forçada com os joelhos dobrados. Além da dor, pode-se observar aumento da temperatura corporal, desenvolvimento de abscessos purulentos e síndrome de intoxicação grave. A doença geralmente é tratada em departamentos cirúrgicos.
Osteomielite espinhal
A osteomielite é uma doença infecciosa purulenta que afeta o tecido ósseo, o periósteo e a medula óssea. Pode ser aguda (ocorrendo pela primeira vez) ou crônica (de longa duração e caracterizada por períodos de exacerbação e remissão).
Manifestações clínicas
Começa com calafrios, aumento da temperatura corporal (geralmente até 40,0) e aumento da frequência cardíaca. Após 2 a 4 dias, desenvolve-se dor local no local da lesão, inchaço local e hiperemia (vermelhidão) dos tecidos e limitação da atividade motora. Na osteomielite crônica, há vestígios de tratos fistulosos na pele (feridas redondas com secreção purulenta). Se você suspeitar do desenvolvimento de osteomielite, procure ajuda médica com urgência. Esta patologia é tratada por um cirurgião.
Espondilolistese
Espondilolistese é o deslocamento anterior de uma vértebra como resultado da não fusão congênita do arco com o corpo ou de alterações degenerativas no disco intervertebral. Na maioria dos casos, desenvolve-se quando a quinta vértebra lombar é deslocada.
Manifestações clínicas
A principal manifestação é a dor crônica na região lombar, causada por deslizamento vertebral e pinçamento de terminações nervosas. A dor muitas vezes irradia para a região glútea e se intensifica ao tentar endireitar. Pode ser acompanhada de dores nas pernas, fraqueza muscular e dormência nos membros.
Fibrosite
A fibrosite é um processo inflamatório inespecífico caracterizado por degeneração fibrosa e gordurosa do tecido conjuntivo fibroso. A causa exata da doença ainda não foi esclarecida. Mais comum em mulheres de meia idade.
Manifestações clínicas
- dor nas costas moderada ou grave e constante;
- dores de cabeça;
- dor no pescoço e nos ombros;
- dor e rigidez na coluna pela manhã;
- perturbação do sono;
- irritabilidade.
A dor se intensifica na estação fria ao estar ao ar livre, após exercícios excessivos, após estresse emocional, pela manhã.
Dor de origem musculoesquelética
O sistema musculoesquelético, que permite manter o corpo no espaço e se movimentar, possui sensibilidade espacial e dolorosa. Danos a qualquer elemento deste sistema, mesmo o menor, por lesão ou doença causa o desenvolvimento de dor. Lesões diversas, atividade física excessiva, bem como deslocamento dos processos articulares das vértebras levam ao desenvolvimento de um processo inflamatório nos tecidos da coluna vertebral, que se torna causa de dor.
Dor que irradia para as costas e região lombar (estenose)
Com a estenose (estreitamento do canal espinhal ou das aberturas de saída das raízes nervosas espinhais), em que ocorre a compressão das fibras nervosas, a dor que aparece nas costas irradia para a perna, enquanto a marcha do doente muda, ele manca.
A dor é surda e constante. A causa do desenvolvimento desta doença são as alterações relacionadas com a idade, pelo que as pessoas jovens e de meia-idade não são susceptíveis à sua ocorrência. Para o tratamento, é utilizado um método cirúrgico denominado cirurgia de descompressão, no qual são dissecados os arcos vertebrais.
Dor nas costas pós-traumática
As causas de lesões nas costas podem ser:
- o levantamento repentino de pesos geralmente causa entorses ou rupturas nas fibras musculares ou ligamentos;
- cair;
- golpe ou hematoma;
- impacto mecânico.
Junto com o aparecimento de dor em caso de lesão, desenvolve-se um espasmo das fibras musculares, que desaparece em um período de várias horas a vários dias, dependendo da gravidade da lesão. Em lesões graves, os espasmos musculares podem durar várias semanas. Imediatamente após a lesão, a dor é aguda, que depois de algum tempo é substituída por dor.
Dor nas costas durante a gravidez
Em algumas mulheres, dores constantes e incômodas na região lombar aparecem já durante os primeiros meses de gravidez e não desaparecem até o parto. A causa da dor é o aumento da secreção de relaxina, hormona responsável por preparar o canal do parto para a passagem da criança, nomeadamente por amolecer o aparelho ligamentar da região sacral. Como a relaxina atua em todos os ligamentos e uma carga maior é colocada na coluna de uma mulher grávida, pode ocorrer dor crônica na região lombar.
Como aliviar a dor nas costas durante a gravidez:
- Não use sapatos de salto alto;
- todos os movimentos devem ser feitos suavemente;
- você não pode levantar pesos;
- se houver necessidade urgente de levantar algo pesado, tente distribuir o peso nas duas mãos, não se incline nem sacuda;
- Você não deve se curvar no chão, você precisa ficar de joelhos;
- Não há necessidade de remover objetos elevados.
Causas de dor acima da região lombar
As principais causas de dor localizada acima da região lombar são:
- osteocondrose;
- síndrome miofascial.
Osteocondrose
O processo degenerativo-distrófico que leva a uma alteração na estrutura normal do tecido cartilaginoso da coluna vertebral é denominado osteocondrose. Existem osteocondrose cervical, torácica e lombossacral. Muitas vezes a doença é acompanhada por protrusão do disco vertebral e hérnia intervertebral.
Manifestações clínicas
As características dos sintomas da doença dependem da sua localização:
- A osteocondrose cervical se manifesta por dor e rigidez de movimentos no pescoço e braços, dores de cabeça; quando a artéria vertebral é comprimida, podem ocorrer tonturas, perda auditiva e desmaios.
- Na forma torácica da doença, aparecem dores agudas nas costas e no peito (sensação de estaca), dores no coração e dificuldade em respirar.
- A localização lombossacral é caracterizada por dores na região lombar, irradiando-se para as pernas e intensificando-se durante o movimento; Podem aparecer lombalgia, dormência nas extremidades e distúrbios do aparelho geniturinário.
Síndrome miofascial
A síndrome miofascial é uma doença caracterizada por tensão excessiva e dolorosa nos músculos da coluna vertebral. A principal razão para o desenvolvimento é a sobrecarga estática da estrutura muscular da coluna por muito tempo (estar em uma posição desconfortável).
Manifestações clínicas
A dor localiza-se em um ou ambos os lados da coluna, intensificando-se com pressão, excesso de trabalho, lesão ou hipotermia súbita. As sensações de dor podem variar em gravidade, desde um desconforto leve, quase imperceptível, até uma dor intensa e insuportável por vários dias.
Uma das maneiras mais eficazes de aliviar a dor nas costas é bloqueios terapêuticos.